贵宾犬股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes）：幼犬后腿越跛越重要警惕

你家的泰迪五六个月大，跑跳玩耍一切正常，可你渐渐发现它在护着一条后腿。起初只是玩完之后，几周后连正常散步时也一瘸一拐。你没看到它摔过，也没见它跳坏。幼龄小型犬像这样慢慢跛起来，兽医首先想到的往往就是一个病：Legg-Calvé-Perthes病，简称LCPD。

髋关节里发生了什么

股骨头是大腿骨顶端的小圆球，嵌在髋臼里转动。幼犬的这块骨头还在发育，全靠一条脆弱的血管供血。LCPD就是这条供血中断：骨组织得不到氧气，逐渐坏死变脆，在体重压力下塌陷变形，髋关节再也转不顺畅。结果是疼痛，之后是关节炎。医学上叫股骨头缺血性坏死。

供血为什么会中断，目前还不清楚。可以确定的是，它主要发生在小型犬身上。康奈尔大学兽医学院把迷你贵宾犬和玩具贵宾犬与约克夏、吉娃娃、迷你杖等小型品种并列。这里要把体型说清楚：中文里常说的「泰迪」就是玩具贵宾犬（24至28厘米，2至4.5公斤），它的上一档是迷你贵宾犬（28至35厘米，4至7公斤）。这两档是LCPD的主要人群。体型更大的中型贵宾（9至13公斤）偶有报告，而标准贵宾犬（20至30公斤）的后腿问题更多是髋关节发育不良，是另一回事，不要混为一谈。体型的区别可以先看贵宾犬体型总览。

它和髌骨脱位一起，是小型贵宾犬后腿最值得留意的两个问题，完整的健康清单见玩具贵宾犬健康指南。

你会看到什么，什么时候出现

症状多从4到11个月龄开始，此时髋关节还在生长。留意这些信号：

• 一条后腿跛行，几周内慢慢加重；有时也会突然发作。
• 活动髋关节、把后腿向后伸时狗会叫或躲。
• 起身僵硬，不愿意跑，不愿意跳沙发。
• 患侧大腿变细：腿用得少，肌肉就萎缩。
• 有时能感觉到髋关节有摩擦的咯吱感。

多数病例只有一侧髋关节受累。匈牙利一组43只犬的病例中，有5只，约12%，是双侧发病。

和髌骨脱位怎么区分？髌骨脱位的问题在膝盖，典型画面是蹦两三步后又恢复正常；LCPD的问题在髋关节，跛行是越来越重，并且不会自己消失。最终要由兽医判断，你只需要意识到「不对劲」。

诊断：拍X光片

兽医会结合年龄、品种和病程，触诊检查髋关节，最后用髋部X光片确诊。病初X光上的改变可能很细微，这时有的医生会隔几周复拍一次。所以千万别让一只跛脚的幼犬一拖几个月，总想着「大概是扭到了」。

治疗：为什么通常要手术

休息加止痛药只对一小部分犬有效，大多数即使吃药也依然疼，变形的骨头也不会自己恢复。因此常规治疗是股骨头颈切除术（FHO）：外科医生把坏死的股骨头和股骨颈切除。之后会在原处形成一个由结缔组织构成的「假关节」，周围的肌肉接过支撑的工作。对泰迪这样体重轻的狗，效果通常很好，预后相当乐观，大多数犬康复后能不痛地跑跳玩耍。另有全髋关节置换术，需要骨科专科医生完成，一般更多用于体型较大的犬。

结果好不好，关键在康复。康复训练往往术后几天就开始，先做轻柔的关节活动；拆线后可以游泳。预计要花几个月时间循序渐进地恢复。这段时间里，一个小号笼子能让「休息」真的成为休息；如果狗已经习惯了笼子，事情会容易得多。

关于费用，无法给出统一数字：不同城市、不同医院差别很大，取决于拍片、手术、药物和康复的组合。请直接让医院出一份分项书面报价，多比较两三家。宠物保险一般不理赔既往症，也就是投保前已经出现的跛行，而LCPD恰恰发生在幼犬阶段，所以如果打算买保险，应该在幼犬早期就买。

遗传，以及对繁育者意味着什么

遗传因素很重要。多个犬种都发现了遗传风险因子，但遗传方式尚未确定，很可能涉及多个基因，也没有基因检测可用。建议很明确：得过LCPD的狗不应该用来繁殖。这项病也不在常规要求的繁育检查（髌骨、眼科检查、prcd-PRA基因检测）之列，所以只能由你主动去问。

国内的血统证书体系是CKU（中国犬业协会），它是国际犬业联盟（FCI）的成员。血统证书能说明这只狗是纯种、父母是谁，但并不能说明它的犬系有没有出现过某种遗传病；这一点要靠繁育者的坦诚，以及兽医出具的检查记录。一个负责任的繁育者会如实告诉你自己的犬系里发生过什么，具体问法见怎么挑靠谱的繁育者。那种拍胸脯说「我们的狗都健康」、却拿不出任何一份检查结果的，要么不知道，要么不愿意说。这也是我们始终反对不负责任的批量繁殖的原因：选种放松一步，这类遗传病就多一分机会。

术后在家怎么做

• 体重要轻。瘦一点的狗，给髋关节的压力更小。参考贵宾犬的理想体重。
• 减少跳跃。给沙发和床边放一个宠物爬梯或斜坡，能省下很多次冲击。
• 循序渐进。先牵绳短时间散步，再慢慢加长。想恢复运动之前先问兽医。
• 用脑力代替体力。不让跑的幼犬很容易无聊，嗅闻游戏、益智玩具能让它忙起来，又不会给髋关节增加负担。

小结

• LCPD是股骨头因供血中断而坏死，主要见于小型犬，尤其是玩具贵宾犬（泰迪）和迷你贵宾犬。
• 多在4到11个月龄出现：一条后腿的跛行逐渐加重。
• 靠X光确诊；病初不明显时，几周后复拍。
• 休息和止痛药往往不够。股骨头颈切除加上好的康复，对小型犬预后很好。
• 有遗传性且无基因检测，买狗时请主动问繁育者。

主要信息来源：康奈尔大学兽医学院 Riney 犬类健康中心；默克兽医手册（股骨头缺血性坏死）；中国犬业协会（CKU）。